Codierung / Medizincontrolling

Die medizinische Codierung und das Medizincontrolling sind neue Arbeitsgebiete an der Schnittstelle zwischen Medizin und Ökonomie. Wie viele Spitäler rechnet auch die spitäler fmi ag die stationären Aufenthalte, die von der Unfall-, Militär- oder Invalidenversicherung vergütet werden, mit diagnosebezogenen Fallpauschalen nach AP-DRG ab (AP-DRG = all patient diagnosis related groups). Gleichzeitig erfolgt ein Teil der öffentlichen Finanzierung der Behandlung von stationären Patienten durch den Kanton Bern mit diesen leistungsbezogenen Fallpauschalen.

Ab 2012, mit der Einführung von Swiss-DRG, werden voraussichtlich auch die Krankenversicherungsleistungen der stationären Fälle in der gleichen Art und Weise vergütet. Dieses Abgeltungssystem fasst die Aufenthalte aufgrund der Diagnosen, Behandlungen und weiteren Merkmalen zu medizinisch homogenen Gruppen zusammen (DRG’s). Jede dieser DRG’s löst eine entsprechende Vergütung aus.

Unser Team besteht aus Ärzten und einer Pflege-/Operationsfachfrau mit jeweils verschiedenen Zusatzausbildungen u.a. als med. Codierer/-innen mit eidg. Fachausweis, Medizincontrollerin H+ und Krankenversicherungsfachfrau mit eidg. Fachausweis. Seit 2005 übernehmen wir die fachgerechte Umsetzung der medizinischen Informationen in abrechnungsrelevante Angaben unter Berücksichtigung der Bedürfnisse der medizinischen Statistik.

Das Medizincontrolling unterstützt auf der Basis der medizinischen Codierung und mit Hilfe von speziellen Analyseinstrumenten die Kliniken, die Geschäftsleitung und den Verwaltungsrat durch Fortbildungen, Berichte und Analysen bei der Etablierung und Steuerung von effizienten Abklärungs-, Behandlungs- und Betreuungsprozessen.